Describiremos el enfoque desarrollado en CIPEA sobre el abordaje clínico del paciente accidentado desde el punto de vista psicoanalítico. Basándonos en el concepto de acto fallido, consideramos al accidente como una manifestación del acontecer humano, con raíces en conflictos inconscientes. Interactúan en su gestación tres factores: Mediatos, necesarios no suficientes: proclividad latente a accidentarse Inmediatos o determinantes específicos: crisis de cambio conflictivas, evolutivas o vitales, con características traumáticas. Concurrentes: elementos del mundo externo apropiados para escenificar el conflicto interno. Consideramos cinco etapas del método de abordaje - Establecimiento de un clima de confianza y contención - Análisis de la situación actual del accidentado y su entorno, y de un suceso traumático evocador de otro pretérito, que se descarga en la escena presente. - Averiguación acerca de cambios vitales previos en lo personal o familiar y/o antecedentes de accidentes anteriores cuyos conflictos irresueltos constituyen prolegómenos del actual. - Observación del desarrollo de la internación : lesiones, tratamientos y vínculos terapéuticos, elementos que ayudan a reconstruir la escena conflictiva interna - Inclusión de la familia o acompañantes: para elaborar ansiedades perturbadoras de la evolución del paciente y aportar datos. - Prevención: la concientización del conflicto previene futuros accidentes. Ejemplificación clínica. Resumen en Inglés Description of the method of studying patients that have suffered accidents, developed in CIPEA, that is based on psychoanalytic theory. An accident is considered an expression of the unconscious in the same way as a parapraxis is. The interaction of three factors contribute to the accident -Background conditions, necessary but not sufficient: a latent tendency to have accidents -Contemporary specific events: conflictive changes with traumatic effects. -Concurrent factors: aspects of reality taken to represent inner conflict. Five steps to study these patients: - Creating an atmosphere of trust and protection. -Analysis of both the patient’s and their family’s present situation, and a traumatic event that may trigger a previous one which can have an effect on the present scene. -Detection of important changes in the patient’s or their family’s life, or of unresolved conflicts of previous accidents which can become the cause of the present ones. -Study of the hospitalisation process: injures, treatments, and therapeutic links between patient and doctors, which can help to express the inner conflict. -Inclusion of the families or attendants to find out about the anxieties of the patient and obtain further information. -Prevention: becoming aware of the conflict may help prevent future accidents. Example. Palabras Clave Abordaje del paciente accidentado