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Tratamiento integral del mutismo selectivo: modelo clínico basado en la experiencia de la fundacion Gregory Bateson
Wainstein, Martin y Parodi, María Sol.
XVII Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología. XXXII Jornadas de Investigación XXI Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR. VII Encuentro de Investigación de Terapia Ocupacional. VII Encuentro de Musicoterapia. Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, 2025.
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Resumen
El mutismo selectivo (MS) es un trastorno de ansiedad infantil poco frecuente (prevalencia ~1%) en que el niño habla con normalidad con su familia, generalmente en su casa, pero no con personas extrañas o en contextos sociales como la escuela. Se presentan las fases de un modelo de intervención integral aplicado desde 1997 en un Programa de la Fundación Gregory Bateson de la Ciudad y la Provincia de Buenos Aires a 84 niños con MS primario. El diseño incluyó: clarificación diagnóstica y psicoeducación a la familia, estrategias psicológicas dirigidas a los síntomas, exposición gradual al habla, intervención con familia y escuela, y eventual apoyo farmacológico con ISRS (10–30 mg/día). Se utilizó el Cuestionario de Mutismo Selectivo (SMQ) antes y después del tratamiento, y en seguimientos a 6 y 18 meses. Los resultados mostraron mejoría significativa: la mayoría de los niños ampliaron la comunicación (gestual, susurros y eventualmente verbal) con menor ansiedad, lo que se reflejó en puntajes de SMQ por debajo del umbral clínico en los contextos familiar, escolar y social. La experiencia clínica coincide con evidencias internacionales de eficacia de terapias conductuales/CBT y estrategias de modulación familiar. Se discuten técnicas clave (prescripción del síntoma, externalización del mutismo, entrenamiento parental) y el rol de los ISRS como farmacoterapia coadyuvante. Palabras clave Mutismo selectivo - Intervenciones clinicas - Intervenciones escolares - Farmacoterapia ABSTRACT COMPREHENSIVE TREATMENT OF SELECTIVE MUTISM: A CLINICAL MODEL BASED ON THE EXPERIENCE OF THE GREGORY BATESON FOUNDATION Selective Mutism (SM) is a rare childhood anxiety disorder (prevalence ~1%) in which the child speaks normally with family members, usually at home, but remains silent with strangers or in social contexts such as school. This article presents the phases of a comprehensive intervention model applied in a clinical program developed by the Gregory Bateson Foundation in the City and Province of Buenos Aires, involving 84 children with primary SM since 1997. The treatment design included diagnostic clarification and family psychoeducation, symptom-targeted psychological strategies, gradual exposure to speech, school and family intervention, and eventual pharmacological support with SSRIs (10–30 mg/day). The Selective Mutism Questionnaire (SMQ) was administered before and after treatment, and again at 6- and 18-month follow-ups. Results showed significant improvement: most children expanded their communication (gestural, whispering, and eventually verbal) with reduced anxiety, as reflected in SMQ scores falling below the clinical threshold in family, school, and social domains. The clinical experience aligns with international evidence supporting the effectiveness of behavioral/CBT-based therapies and family-modulating approaches. Key techniques are discussed, including symptom prescription, externalization of mutism, parent training, and the role of SSRIs as an adjunct pharmacotherapy. Keywords Selective mutism - Clinical interventions - School approach -
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