El presente escrito busca intentar reflejar el recorrido del tratamiento de un paciente, a quien denominaremos Manuel, atendido en el Centro Carlos Gardel, en el marco de una rotación de Atención Primaria de la Salud durante un segundo año de residencia de Psicología Clínica. Dicho dispositivo se dedica a la atención de pacientes con consumo problemático de sustancias de manera ambulatoria. A partir del caso mencionado, se buscará realizar una articulación teórico-clínica que permita plasmar ciertos lineamientos conceptuales para orientar el tratamiento desde la teoría psicoanalítica. Se describirán elementos del caso que llevaron a pensar en este paciente como una neurosis obsesiva, que a su vez presenta consumo de sustancias, abriendo lugar a los interrogantes que esto suscita: ¿desde donde leer el caso? ¿se trata de síntomas “clásicos” obsesivos, o deben ser leídos como síntomas actuales?¿pueden coincidir ambas cosas en un mismo paciente? Palabras clave Síntoma - Neurosis obsesiva - Consumo - Psicoanálisis ABSTRACT THE SYMPTOM IN QUESTION: SUBSTANCE USE AND OBSESSIVE NEUROSIS AS STRATEGIES AGAINST LACK This paper aims at reflecting the treatment course of a patient, whom we will call Manuel, treated at the Carlos Gardel Center, within the framework of a Primary Health Care rotation during a second year of Clinical Psychology residency. This device is dedicated to the care of patients with problematic substance use on an outpatient basis. Based on the above mentioned case, a theoretical-clinical articulation will be sought in order to establish certain conceptual guidelines to orientate the treatment from the psychoanalytic theory. Elements of the case will be described that led to think of this patient as an obsessive neurosis, who in turn presents substance abuse, opening the way to the questions that this raises: from where to read the case? are they “classic” obsessive symptoms, or should they be read as current symptoms? can both things coincide in the same patient? Keywords Symptom - Obsessive neurosis - Addiction - Psychoanalysis