El presente trabajo se inscribe en el campo de la Clínica Forense, interrogando la relación entre las modalidades del acto criminal y las estructuras clínicas. Se hace especial referencia a las cuestiones del diagnóstico diferencial en relación a los actos considerados perversos y a la necesidad de un diagnóstico estructural que oriente la conducta terapéutica en la decisión judicial. Resumen en Inglés Sexual Crime: Clinic of the perversion as supplanting the psychosis This present work is inscribed in the camp of the Clinics Forensic, questioning the relation between the criminal act modalities and the clinic structures. It referent specially to questions of differential diagnostic in relation to the acts that are thought as perverse, and the need of a structural diagnostic, that guide the therapeutic conduct in the judicial decision. Palabras Clave pasaje_al_acto perversión psicosis suplencia