La dificultad para el establecimiento de la alianza terapéutica en el tratamiento de las adicciones puede estar vinculada, en parte, a actitudes y creencias negativas de los terapeutas respecto a este tipo de pacientes. Si bien es posible entender a la drogodependencia en general como una patología proclive a la resistencia de los profesionales de la salud mental, algunas observaciones clínicas en el contexto institucional permiten suponer que existen pacientes adictos con mayor probabilidad de ser rechazados que otros. El presente estudio cualitativo se propone indagar acerca de las posibles características distintivas de tales pacientes a partir de una serie de entrevistas semi-estructuradas a un grupo de directores institucionales y de supervisores de servicios de salud mental especializados en el tratamiento de las drogodependencias. Los resultados obtenidos sugieren que la patología dual y los rasgos antisociales de la personalidad son dos de los motivos principales que provocan el rechazo de los profesionales y la consecuente denegación del tratamiento. Asimismo, se estudian algunos de los posibles motivos que suscitarían este rechazo. Palabras Clave Denegación del Tratamiento Adicciones. Abstract PROBLEM CASES IN ADDICTION AND DENIAL OF TREATMENT: A QUALITATIVE STUDY IN INSTITUTIONAL DIRECTORS AND TREATMENT SUPERVISORS Difficulties in establishing a therapeutic alliance in addiction treatments may arise, at least to some extent, from the therapist´s negative beliefs and attitudes towards this particular type of patients. Even though it is possible to understand drug dependency in general as a pathology that tends to provoke resistance from mental health professionals, some clinical observations in the institutional field suggest that some patients have greater odds of being rejected than others. The aim of this qualitative study is to investigate the possible distinctive characteristics of such patients by means of a series of semi-structured interviews to institutional directors and mental health service supervisors in drug dependency specialized centers. Results propose that dual pathology and antisocial personality traits are two of the main reasons that provoke rejection by professionals and, consequently, denial of treatment. Moreover, some of the possible reasons for this rejection are studied. Key Words Denial of Treatment Addictions.