La clínica psicoanalítica contemporánea enfrenta un desafío frente a las teorías clásicas de Freud, especialmente en relación con la neurosis obsesiva victoriana, que ya no es el foco central de la práctica clínica actual. La concepción del sujeto neoliberal, marcada por la autoexplotación y la falta de límites, ha reemplazado las problemáticas del deseo y la represión sexual que eran predominantes en épocas pasadas. En lugar de tratar con neurosis clásicas, los casos actuales están marcados por complejas construcciones sintomáticas derivadas de violencias estructurales, que incluyen aspectos como la violencia de género y la desubjetivación. En este contexto, el psicoanálisis debe enfrentar la desintegración psíquica producto de un entorno neoliberal destructivo, que impide la inscripción de las experiencias traumáticas. André Green y otros psicoanalistas han propuesto la noción de "clínica de lo negativo" para abordar estos casos, donde el narcisismo juega un papel central en la dinámica psíquica. Donald Winnicott, por su parte, introduce conceptos como la "continuidad existencial" y la importancia del ambiente en la formación del psiquismo, destacando cómo las fallas en este entorno pueden conducir a la desintegración y psicotización del sujeto. Así, la clínica contemporánea requiere un enfoque que vaya más allá de la interpretación tradicional y considere la violencia estructural y la imposibilidad de narrar el sufrimiento como elementos clave en el tratamiento.