El artículo llama la atención sobre algunas manifestaciones clínicas que arraigan tanto en un plano neurótico (dimensión de la falta) como narcisista (dimensión del vacío), situando la causa eficiente de este último ámbito en lo extenso e intenso del desencuentro inevitable con el otro primario. Esta hipótesis se sostiene a través de un recorrido por algunas conceptualizaciones de D. Winnicott (sostén, falla ambiental, miedo al derrumbe), M. Balint (nivel de la falta básica, amor primario, regresión) y B. Killingmo (patologías de déficit y de conflicto, punto de giro estructural). Palabras clave: Miedo al derrumbe - Falta básica - Punto de giro estructural - Falso self - Winnicott.