El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) incluye un área especialmente compleja: las obsesiones “inaceptables” o tabú, que abarcan imágenes, impulsos o ideas de agresión, violencia sexual, pedofilia, sacrilegio y escrupulosidad moral. Estas intrusiones, aunque frecuentes en la población general, adquieren en el TOC un valor catastrófico debido a interpretaciones distorsionadas basadas en la Fusión Pensamiento-Acción. Como resultado, los pacientes suelen ocultar sus síntomas por vergüenza o temor a ser malentendidos, y es común que reciban diagnósticos erróneos—por ejemplo, trastornos parafílicos o perversión—lo que retrasa el tratamiento eficaz. Esta ponencia revisa evidencia actual y propone un protocolo de intervención centrado en la Terapia Cognitivo-Conductual con Exposición y Prevención de Respuesta (Ex/PR). Palabras clave Terapia de exposición - EPR - TOC - Psicoterapias ABSTRACT OCD AND TABOO OBSESSIONS: TREATMENT STRATEGIES AND ETHICAL CONSIDERATIONS Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) includes a particularly challenging domain: “unacceptable” or taboo obsessions, encompassing images, impulses, or ideas of aggression, sexual violence, pedophilia, sacrilege, and moral or religious scrupulosity. Although such intrusions are common in the general population, in OCD they take on catastrophic significance due to distorted interpretations driven by Thought-Action Fusion. Consequently, patients often conceal their symptoms out of shame or fear of being misunderstood, and they are frequently misdiagnosed— e.g., with paraphilic disorders or perversion—delaying effective treatment. This presentation reviews current evidence and proposes an intervention protocol centered on Cognitive-Behavioral Therapy with Exposure and Response Prevention (ERP). Keywords Exposure therapy - EPR - OCD - Psychotherapies