En los últimos años, el chemsex fue tomando creciente visibilidad en la investigación y en las agendas de salud pública, especialmente en el campo de la prevención del VIH entre varones gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Este trabajo analiza cómo se ha conceptualizado el fenómeno en la bibliografía científica reciente y se discuten las implicancias de esas conceptualizaciones para la respuesta en salud pública. Se realizó una revisión narrativa estructurada de estudios empíricos, conceptuales y revisiones publicadas entre 2018 y 2026. El análisis identifica tres enfoques predominantes: el chemsex como conducta de riesgo, como objeto de la prevención sociosanitaria y como práctica sociocultural. Si bien cada perspectiva ilumina dimensiones relevantes, su relativa articulación favorece respuestas parciales. Se argumenta que conceptualizar el chemsex no es una operación neutral: delimita qué se mide, qué poblaciones se priorizan y qué intervenciones se consideran posibles. Para América Latina, la evidencia todavía limitada refuerza la necesidad de investigación situada y de respuestas integrales que articulen salud sexual, reducción de daños, salud mental, comunidad y derechos.